中介聲明

擬借款人披露有否涉及第三方由___________(擬借款人)確認

致:及時雨信貸有限公司

關於我______________ (香港身份證號碼:___________) 申請私人貸款 (編號:________);
及循環貸款 (編號:___________) 於分行地址:_________ 向 你申請貸款一事,現謹確認:
(1) 我因促致、洽商、取得或申請該筆貸款,或因擔保或保證該筆貸款的償還,或由於與該等事務有關,而
*【與第三方達成或簽訂了協議】
*【從未與任何第三方達成或簽訂任何協議】
﹙以上不包括我委任的律師純粹為提供法律服務而達成或簽訂的協議﹚;

(2) 第三方的姓名/名稱及地址如下:
第三方 1 的姓名/名稱_____________________________________________
第三方 1 的地址__________________________________________________
第三方 2 的姓名/名稱_____________________________________________
第三方 2 的地址__________________________________________________
我謹此提供我與每一名第三方簽訂的協議副本各一份,並明白該等協議的副本會夾附於貸款協議內。

重要提示:
請注意,任何人藉虛假、誤導性陳述或不誠實地隱瞞重要事實,而欺詐地誘使放債人貸出款項,即屬犯罪。

你必須完整和誠實地披露上述涉及貸款的第三方的資料,以保障你自己的利益。
簽署:_________________
姓名:_________________
香港身份證號碼:_________________
日期:_________________
* 請刪去不適用者

備註
1 如第三方的數目超過兩名,請擬借款人另紙書寫其他第三方的詳情,並請在該紙上簽署並注明同一日期。
2 擬借款人就上述貸款申請同時進行確認,如有不同情況,需獨立簽署此聲明。

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